林鴻志教授

什麼是｢腸扭結和原發性腸扭結｣？

｢腸扭結｣ 大部份是先天性的問題，胎兒在母體內發育時，腸道延長的過程中，需要在肚臍外逆時針轉270度，後再回到腹腔固定成正常的樣子，如果胎兒發育過程中腸道沒有扭轉、或是只轉了180度，就容易出現「先天性腸道扭轉不全」。

腸道沒有固定好，未來腸子蠕動時就可能發生扭結！腸扭結容易讓血液循環不良而發生缺血性腸壞死，這樣需要開刀切除壞死的腸子。

｢先天性腸扭結｣因素還包括：腸子構造太長、腸繫膜靠近腸子處太狹窄、或是骨盆腔空間不夠寬廣，這些在未來出現腸扭結的機率較高，而男生因骨盆較小，較容易發生，男女比約2.5：1。

部份的患者在出生後常因嘔吐得厲害，就可能被檢查出腸道扭轉不全，開刀固定腸道後，未來就不容易出現腸扭結！但是也有部份的人發生時根本沒有症狀，在臨床上就曾出現過七、八十歲的腸扭結患者，開了刀才發現原來有先天性腸道扭轉不全。

｢原發性腸扭結｣ 是指沒有先天性腸道扭轉不全，直接發生腸扭結，因診斷不易，常須開刀切除壞死的腸子而發生短腸症候群的後遺症。

｢短腸症候群｣後遺症常會合併吸收不良及營養不良的情況。有些甚至需要終身都打全靜脈營養，短腸症將來要面對的除了營養不均衡、靜脈留置物的感染、還需承擔許多不預期的併發症、維生素和微量元素的缺乏……等等，家人需用正面的心態來克服難關。

  寶寶求救訊號  

• 嘔吐、持續的且含黃綠色膽汁的嘔吐物或噴射狀嘔吐。腹脹、大便帶血絲。

警語：｢腸扭結｣ 是非常急迫且分秒必爭的急症，寶寶只能用吐膽汁及腹脹哭泣來表示，父母必須多留意也要有能力去警覺辨別這些危險的狀況與新生兒的急症。

**多項病症有相同情形，父母應留意並在就醫時能清楚詳述病況(包括症狀的嚴重程度、發生的持續時間、每天發生的次數)讓醫師知道，這樣可以讓醫師能更有效率做出適當的診斷與處置。